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乙肝能治吗？ - 知乎

乙肝能治吗？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册传染病乙肝乙肝能治吗？关注者194被浏览238,011关注问题​写回答​邀请回答​好问题​1 条评论​分享​28 个回答默认排序中舟联合国下属机构合作实验室-最爱科普传染病​ 关注这是个好问题，答主更新最新的进展，然后送上福利。乙肝到底能治吗？要彻底回答这个问题，答主将分成三部分：一、乙肝的分类二、乙肝的常见药物三、不同乙肝药物的治疗效果一、乙肝的分类乙肝分类可以按照病程长短（急性vs慢性）、病情轻重（大三阳vs小三阳）和有无黄疸（黄疸型vs无黄疸型）。目前，乙肝治疗一般按照病程长短分类标准【1】。急性乙肝：急性乙肝是感染乙肝病毒后，乙型肝炎病毒（HBV）检测为阳性，病程在6个月之内，发病比较急，传染性非常高。急性乙肝的特点是6个月内乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴转。慢性乙肝：乙肝可以从一开始就是慢性，也可以从急性转成慢性。慢性乙肝是感染了乙肝病毒后，乙型肝炎病毒检测为阳性，病程在6个月以上或发病日期不明确的乙肝表现者。慢性乙肝的特点是乙型肝炎病毒存在于机体内超过6个月。下图反映两者区别：急性乙肝一般不需要治疗，因为90%-95%的情况下病情会自然消失。二、乙肝的常见药物针对慢性乙型肝炎有多种药物：α干扰素、PEG干扰素、恩替卡韦(entecavir)、拉米夫定(Lamivudine)、替比夫定(Telbivudine)、阿德福韦酯(adefovir dipivoxil: ADV)和替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate)。不过这些药物都不能完全治愈乙型肝炎，而是控制乙型肝炎的发展、减少并发症。医生决定哪些病人何时使用哪些药物来治疗。在病情不重的情况下一般仅对病情发展进行监测。而在肝脏受损的情况下治疗是必须的。在这里也是由医生来判断应该使用什么措施。3%以下的情况下干扰素可以达到血液内不存在HBsAg抗原，这实际上已经相当于治愈了。PEG干扰素治疗一年之后，后续的观察当中HBsAg抗原转阴率逐年提升，4年之后已上升到11%。这是人类至目前为止对乙型肝炎最有效的治疗方式。其他乙肝患者药物，如拉米夫定、阿德福韦等，它们不可以直接杀死病毒，而是帮助提升患者的免疫系统和清除病毒。这些药物在病人身上的效果因人而异，有的能有效控制病情。三、不同乙肝药物的治疗效果Lam曾对抗乙肝药物有效性做过综述【3】，结果如下：通过上表转阴率，我们可以看到：1年最高是替比夫定(Telbivudine)，2年最高为恩替卡韦(entecavir)，4-5年最高为阿德福韦酯（ADV）。而丙氨酸转氨酶（ALT:谷丙转氨酶）含量可进一步反应药物的有效性，ALT的正常值范围为0-50U/L，ALT检测值超过正常值范围说明乙肝的炎症程度。表中，我们可以看到阿德福韦酯（ADV）在任何时间点都对降低ALT有显著性作用，虽然替比夫定在第二年与ADV持平。总得来说，以上药物都对慢性乙肝治疗，有积极作用。福利：临床新药【4】：随着小分子抗病毒药物（DAA）新药陆续在中国上市，现在治愈慢性丙型病毒性肝炎已不再梦想，摆在肝病科医生目前的棘手问题依旧是如何达到彻底治愈慢性乙型病毒性肝炎。核苷类抗病毒药物已经应用20多年了，大大改善了慢乙肝患者的预后，但乙肝活动的“种子”cccDNA（共价环状闭合DNA）还未能从肝细胞中完全清除，使完全治愈乙肝成为泡影。一旦新药研究能够根除cccDNA，治愈乙肝不将再是梦想。目前代表性的可能新药如下：核苷类新药：siRNA（silencing RNA）组成，能够直接干扰和摧毁病毒RNA，从而起到治疗的效果。该药能靶向所有4种乙肝的转录物。在临床前试验中，这款新药能降低所有的病毒抗原水平，也能够降低乙肝病毒的共价闭环DNA（cccDNA）以及其他DNA水平。替诺福韦酯前药：这类新药是经改良的替诺福韦（tenofovir），进入肝脏细胞的能力得到了提高。它有创新的肝脏靶向结构，使得它在血液循环中的浓度有所下降，从而降低了系统的暴露，减少了肾脏副作用的风险。在1期临床试验中，它的安全性与耐受性已经得到了验证。目前，它正处于2期临床试验中。乙肝病毒入侵抑制剂：这类新药能干扰乙肝病毒进入肝细胞的过程。在乙肝入侵肝细胞的过程中，乙肝病毒表面的Pre-S1蛋白与肝细胞表面的NTCP蛋白相结合是一个关键步骤。而该药同样有结合NTCP蛋白的能力，从而抑制乙肝病毒的入侵。在两项1期临床试验中，该新药的安全性与耐受性得到了验证。衣壳蛋白抑制剂：衣壳蛋白是用来保护乙肝病毒DNA的蛋白外壳，这类新药能干扰这层外壳的形成。该药经过结构优化和活性筛选获得的一款化合物，具有全新的作用靶点。它能与乙肝病毒的核心蛋白二聚体结合，干扰衣壳的组装和它的功能，高强度抑制乙肝病毒的复制。预防【5】与其思考治疗，为什么咱们不能好好预防呢？乙肝疫苗被评为目前最有效减少携带者的途径。根据世卫报告，正确接种疫苗有效性可达到95%！随着中国高速发展，乙肝已经不再是一个让人望而生畏的传染病，题主加油！本文原创。图片来自网络，侵权删图。参考来源：【1】乙肝的分类、症状及临床表现 Hepatitis B Types & Symptoms【2】世界卫生组织 | 世卫组织发布首份乙肝治疗指南【3】Current Antiviral Therapy of Chronic Hepatitis B: Efficacy and Safety【4】【新药进展】全球乙肝新药进展（更新至2018年5月） - 学术讨论& HBV English - 肝胆相照论坛 -【5】乙肝=分手？乙肝传播终结贴编辑于 2018-06-07 13:02​赞同 53​​1 条评论​分享​收藏​喜欢收起​派来帮您微信关注“派来帮您”获取更多乙肝资讯！​ 关注西安交大二院--党双锁教授：‘’脱帽计划‘’助力更多患者实现慢乙肝临床治愈！2002 播放发布于 2022-05-10 11:09· 795 次播放​赞同​​添加评论​分享​收藏​喜欢

世界肝炎日｜我们距离彻底治愈乙肝还有多久？_生命科学_澎湃新闻-The Paper

日｜我们距离彻底治愈乙肝还有多久？_生命科学_澎湃新闻-The Paper下载客户端登录无障碍+1世界肝炎日｜我们距离彻底治愈乙肝还有多久？澎湃新闻记者 姚易琪2023-07-28 07:10来源：澎湃新闻 ∙ 生命科学 >字号·肝炎中最难医治的就是乙肝，目前医学界还无法彻底治愈乙肝，临床主要的乙肝治疗措施为抗病毒治疗。根据治疗目标不同，分为长期抑制病毒和追求临床治愈（病毒的基因还在病人细胞里，只是通过免疫治疗，消除血液中的病毒）两种。从目前整体情况来看，通过口服药，长期抑制病毒的患者更多。2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年中国的宣传主题为“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。肝炎到底有几种？肝炎会传染吗？能治愈吗？对于这些疑惑，澎湃科技采访了四川大学华西医院感染性疾病中心副主任医师杜凌遥，他表示，肝炎有很多种，可分为传染性肝炎、非传染性肝炎，以及药物性肝炎、自身免疫性肝炎。其中，最常见也最难治愈的，就是类属传染性肝炎的慢性乙型病毒性肝炎，简称“乙肝”，可通过输血、性接触、母婴三种途径传播。杜凌遥表示：“很多人担心跟肝炎患者共同进餐会得肝炎，的确，甲型肝炎和戊型肝炎会通过粪-口途径传播，不过这两种肝炎的治愈率也比乙肝要高。另外建议有肝病家族史的人定期检查肝功能，因为密切的生活接触也可能传染乙型、丙型和丁型肝炎。”杜凌遥说，由于乙肝疫苗的预防率较高，“在没有感染的状态下，成功接种乙肝疫苗能够获得约95%的保护效果”，所以新发乙肝病例较少，但目前，我国依然是乙肝大国，因为既往诊断还有筛查率较低，且 1992年以前，中国还未推广接种乙肝疫苗，所以既往肝炎患者较多，存量较大，有很大一批通过母婴传播感染乙肝的患者。在治疗方面，因乙肝病毒特殊的存在形式，目前还未能彻底治愈乙肝，只能达到控制病毒，或临床治愈（病毒的基因还在病人细胞里，只是通过免疫治疗，消除血液中的病毒）的效果。杜凌遥说：“不管是控制病毒，还是临床治愈，都有其局限性，若只想控制病毒，可采取口服核苷类似物的方式，但缺点在于需长期、甚至终身服药，还会产生耐药性；若想临床治愈，首先治愈率较低，其次注射药物价格较贵。因此，彻底治愈乙肝，一直是医学界努力的方向。”至于肝炎和肝癌的关系，杜凌遥称，肝炎并不一定会发展成肝癌，但肝炎是造成肝癌的风险因素之一，不同肝炎诱发肝癌的机制也不一样，此外，还有肝炎病毒影响原癌基因（存在于生物正常细胞基因组中的癌基因）等更复杂的原因，也会造成肝癌。【对话】肝炎传染途径有哪些？澎湃科技：肝炎分几类，最常见的肝炎是哪种，临床表现有什么？杜凌遥（四川大学华西医院感染性疾病中心副主任医师）：肝炎有很多种，有传染性的肝炎——病毒性肝炎，还有一些没有传染性的肝炎，比如脂肪性肝炎，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，还有药物性肝炎，自身免疫性肝炎。没有传染性的肝炎要么是基因的问题，要么就和自身生活习惯有关，比如经常喝酒、吃伤肝的药物等。病毒性肝炎也分为两大类，一类是嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的肝炎，我们经常说的甲乙丙丁戊型肝炎就是嗜肝病毒引起的肝炎；一类是非嗜肝病毒引起的肝炎，临床上较常见的是巨细胞病毒（CMV）或者是EB病毒（人类疱疹病毒4型）引起的肝炎。但不管哪种肝炎，它的临床表现都是统一的，比如转氨酶升高（谷丙转氨酶，在肝脏有损伤的时候最先出现异常）、肝脏穿刺活检后发现肝脏有炎症等。总体来看，无论什么原因引起的肝炎，表现症状大都是乏力、厌油、纳差（吃不下东西），有些人还会有恶心呕吐等消化道症状。在中国，最常见的就是乙肝，目前乙肝的新发病率已经较低，既往肝炎患者较多，存量较大。主要原因在于既往诊断还有筛查率比较低。并且 1992年以前，我国没有推广接种乙肝疫苗，对乙肝的阻断成功率也非常低，因此有很大一批通过母婴传播感染上乙肝的患者。当然现在的乙肝疫苗预防成功率已经非常高了，在没有感染的状态下，成功接种乙肝疫苗能够获得约95%的保护效果。澎湃科技：不同肝炎的传播途径有哪些？杜凌遥：乙肝、丙肝和丁肝通过输血、性接触、母婴这三个主要途径传播；甲肝、戊肝主要通过消化道，也就是粪-口途径传播。如果有肝炎家族病史，建议去医院检查一下。澎湃科技：肝炎和肝癌的关系是什么？杜凌遥：肝炎是促发肝癌的一个风险因素，不同肝炎诱发肝癌的机制也不一样。有些是因为肝脏在反复炎症损伤的过程中会触发肝癌的发生通路，然后产生肝癌。还有些肝脏在损伤修复的过程中会形成肝结节，也会增大肝癌的发生风险。还有一些更复杂的原因，比如肝炎病毒影响了一些原癌基因（存在于生物正常细胞基因组中的癌基因）、抑癌基因（一类存在于正常细胞内可抑制细胞生长，并具有潜在抑癌作用的基因）等。因此，和健康群体相比，当然肝炎患者发生肝癌的风险会增高。澎湃科技：日常发生哪些现象需要我们警惕？如果怀疑有肝炎，应该做什么检查？杜凌遥：首先要关注自己的生活环境还有家族史。密切接触、共同生活的人是否有肝炎，你的父母辈，以及其他有血缘关系的亲属是否患有肝炎、肝硬化甚至肝癌病史；其次是看是否有上述提到的肝炎相关临床表现；另外还要关注风险因素，比如，是否去了肝炎高发地区，是否在这些地方有不洁饮食或者高危行为。如果要检测，首先应该做肝功能检查，因为不管哪类肝炎，都会出现肝功能损害现象。如果肝功能有问题，就要根据风险因素进一步鉴别肝炎类别，这时我们建议大家做肝炎病毒标志物筛查。具体来说，主要检查乙肝两对半（表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体）、甲肝抗体，丙肝抗体等等。如果没有任何的风险因素，检查频率约为每年一次，如果既往已经诊断为慢性肝炎的患者，我们建议三个月检查一次。肝炎能治好吗？澎湃科技：肝炎的治愈率大概是多少？现在最难治的肝炎是哪一种肝炎？杜凌遥：像丙型肝炎这样的慢性肝炎，通过抗病毒治疗，临床治愈率在95%以上。但如果是乙肝，治愈非常困难，很难达到彻底治愈，目前只能在部分人群中做到临床治愈，即病毒的基因还在病人细胞里，只是通过免疫治疗，消除血液中的病毒，实现“两对半”的转换，降低病毒对肝功能的损害，进而降低未来发生肝硬化、肝癌的风险。肝炎中最难医治的就是乙肝，因为乙肝病毒会整合到人的基因里。乙肝病毒在复制产生子代病毒的过程中，会产生共价闭合环状的脱氧核糖核酸（cccDNA），这是一部分处于游离状态，就像卫星一样存在我们的肝细胞里的病毒基因，另外一部分则直接整合进入肝细胞基因里，这种独特的存在形式，导致它非常难清除。澎湃科技：临床主要的乙肝治疗措施是什么，有何优缺点？杜凌遥：主要的乙肝治疗措施为抗病毒来治疗。根据治疗目标不同，分为长期抑制病毒和追求临床治愈两种。临床治愈最主要的还是使用干扰素，这是一种免疫治疗方法。长期抑制病毒通常是通过口服核苷类似物（天然核苷的模拟物，已被广泛用作化学生物学工具，且作为抗肿瘤药物和小分子抗病毒药物用于多种疾病治疗），比如替诺福韦（Tenofovir）、恩替卡韦（Entecavir）等来实现。不同疗法也有其优缺点。干扰素治疗的优点很明显，至少在现在已经上市的药物中，这是目前能够达到临床治愈的唯一手段。然而，干扰素治疗也存在一些不足。首先它的治愈率有限，有些研究数据显示，干扰素治疗的临床治愈率约有30%左右。其次，抗病毒药的药费较贵，副作用较大。虽然目前很多地方干扰素已经纳入了医保报销，可以大大降低患者经济负担，但是仍需谨慎对待干扰素治疗，需要在使用前做好筛查评估，在使用时定期监测不良反应。从目前整体情况来看，还是选择口服药的患者更多，虽然大多数情况下，它只能长期抑制病毒，但是口服药便宜，抑制效率高，副作用少，安全性好。不过口服药的缺点也显而易见，长期甚至终身服药是现阶段很多患者不得不面临的挑战，此外还存在长期用药的不良反应、耐药性等问题。所以提高临床治愈率、追求完全治愈，就是目前乙肝治疗还未满足的临床需求。当然，如果有新药能实现这一目标，我们还要考虑可及性、性价比等问题，但首先要实现这一医学突破。澎湃科技：2023年1月，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表研究称，发现了新的乙肝疗效判断标志物HBV RNA和HBcrAg，这意味着什么？杜凌遥：其实这两个标志物已经被发现很多年了，此次研究是发现了这两个新型标志物，和细胞里的病毒基因组，也就是共价闭合环状的脱氧核糖核酸（cccDNA，病毒复制的中介，慢性乙肝持续感染的元凶）存在一定的线性关系。这只是意味着我们发现了一个比较便捷的，衡量细胞里乙肝病毒量的方法。按照以往的技术，我们就必须做肝脏穿刺，取一些肝脏细胞进行检测。但现在发现血液里的指标和细胞里的指标有相关性，我们就可以通过血液里的指标检测去估算细胞里的乙肝病毒量。但是它只是一个检测指标而已，可以衡量疗效，和乙肝治疗本身没有直接关系。责任编辑：卢雁图片编辑：乐浴峰校对：栾梦澎湃新闻报料：021-962866澎湃新闻，未经授权不得转载+1收藏我要举报#世界肝炎日#乙肝查看更多查看更多开始答题扫码下载澎湃新闻客户端Android版iPhone版iPad版关于澎湃加入澎湃联系我们广告合作法律声明隐私政策澎湃矩阵澎湃新闻微博澎湃新闻公众号澎湃新闻抖音号IP SHANGHAISIXTH TONE新闻报料报料热线: 021-962866报料邮箱: news@thepaper.cn沪ICP备14003370号沪公网安备31010602000299号互联网新闻信息服务许可证：31120170006增值电信业务经营许可证：沪B2-2017116© 2014-2024 上海东方报业有限公

乙肝能被彻底治愈吗？ - 知乎

乙肝能被彻底治愈吗？ - 知乎切换模式写文章登录/注册乙肝能被彻底治愈吗？知乎用户94ag66我国有3亿乙肝携带者，一般来说，乙型肝炎是具有传染性的，普通人对乙型肝炎有着恐惧的心理，一提到乙型肝炎就会害怕，那么目前乙型肝炎能治愈吗？能完全的被根治吗？我国从上世纪年代就开始注重乙肝的宣传，到至今为止乙肝患者在社会上还是频频的被歧视，我也总是被乙肝患者问到我的病能治愈根治吗？首先在我们医学界有一种说法叫临床治愈，患者通过检查，检查到体内没有病毒，在血液中，测不到病毒，也不会传染给别人。其次患者需要预防肝硬化和肝癌的病变，做到这两点就叫临床治愈。乙肝能否根治，根治慢性乙肝几率是非常小的，一般是针对十八岁以上感染者，如果该患者免疫系统好，就可能会清除病毒，不会发展为慢性乙肝，急性乙肝是可以好的。还有一种是病毒DNA要转阴，肝功能始终正常，表面抗原要转阴，这样的病人就可以彻底治愈，但是这个比例比较低。如果说已经造成了对肝脏的损伤，就一定要抗病毒治疗，不管有多久，病毒量只要载量高，造成了肝细胞的损伤，就要治疗。如果不治疗，就会慢慢演变为肝纤维化和肝硬化。乙肝病毒具有特殊性，病毒存在肝细胞内，目前的药物只能杀死肝细胞外的病毒，不能通过肝细胞内的细胞膜进入肝细胞核内，杀死病毒，所以疗程比较长，通过治疗就不会形成肝纤维化和肝硬化，不会缩短你的寿命，也不影响你健康的工作和生活。值得注意的是乙肝患者千万不要随便的停药，很容易导致病情反反复复。如果要停药，就要先咨询医生。尽管到目前为止，通过特定的药物完全治疗乙型肝炎几率小的可怜，但有一个充满希望的存在，即乙型肝炎转为阴性。乙肝转阴是乙肝患者愿望的结果。通过自己的关注和积极的治疗是可能的。得了乙肝要积极面对，不要惶恐不安！1、心态乐观很多人通过体检发现自己还有乙肝，就惊恐不已，犹如晴天霹雳，从此就变得消沉悲观，认为治疗和不治疗没什么区别，我们要知道悲观的情绪很容易影响我们的五脏六腑，会增加患肿瘤癌症的风险。对我们的肝脏恢复是很不好的，发现了乙肝一定要积极的治疗，避免演变为肝硬化肝癌。2、早筛查，早发现，早治疗早期筛查很重要。如果发现得早，乙肝是可以治愈的。定期体检对乙肝患者尤为重要，可以预防肝病的进一步发展，并根据具体情况制定治疗方案，有利于预防纤维化、肝硬化和肝癌。3、饮食运动要合理俗话说民以食为天，它是我们人体中非常重要的食补，好的饮食习惯能扼制我们体内的坏细胞。乙肝患者主食最好以清淡为主，多吃蔬菜和水果，饮食也要均衡，每天都适量的摄入一些蛋白质，有助于控制疾病。另外根据自己的实际情况，养成良好的运动习惯，能提高人体免疫力，使的身体素质变得高。发布于 2020-03-24 14:48乙肝乙型肝炎乙肝病毒携带者​赞同 2​​添加评论​分享​喜欢​收藏​申请

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为什么大家觉得乙肝这么可怕？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册乙肝肝炎为什么大家觉得乙肝这么可怕？乙肝是可以治愈的，我就是一个例子（我是母婴传播）。因为治疗得比较早，所以虽然过程艰难但仍然治愈了。现在跟十年前又不一样了，治愈率很高。 手机知乎里常常…显示全部 ​关注者676被浏览3,401,498关注问题​写回答​邀请回答​好问题 61​8 条评论​分享​240 个回答默认排序马书记的小秘书天高任鸟飞，海阔凭鱼跃。​ 关注 乙肝并没有传说中的可怕，我曾经是一名乙肝患者，简单分享一下自己的亲身经历，没有别的意思，只是想要告诉大家正确认识这个疾病，不要歧视你身边有乙肝的人。 2006年夏天，我16岁，高一后的暑假，因为随着自己年龄的增长以及知识面的拓宽，开始了解一些医学常识，早前也了解到家里亲戚有患过乙肝的，加之高一住校一年，同宿舍室友有一位是乙肝患者（这是他自己告诉室友自己有的，现在回想这哥们也是挺有道德感的），综合各种因素，不安的种子在心里生根发芽了。 没多久，在我自己极力要求之下，老妈带着我去医院做了抽血检查，包括老妈自己也查了，（早些年农村的医疗知识十分欠缺，除了每年接种的脑膜炎疫苗，对于其他的传染病，绝大部分家长都没有一些预防意识）。 在医院等了一上午，结果出来了，老妈没有事（当时检查两对半结果显示是急性乙肝恢复期，意思就是感染过乙肝，但现在已经恢复了而且产生抗体），而我，结果是大三阳。在简单询问一下医生的治疗手段和注意事项后，我和老妈坐车回家了，路上我们一言不发。 回到家，老妈忍不住了，哭了，我看着她哭，我也没憋住，她不断的在自责自己，在自责老爸，自责自己因为为了节省开支，因为自己医疗意识薄弱，而没有按时带我做体检，我哭，是因为，我知道，因为这个病，我从小到大很多想做能做的，做不了了，希望破灭。 当年上学那会儿，小学我成绩平平，但从初一第一次摸底考试开始，我一直名列前茅，成绩一路高歌猛进，后来中考，作为重点班全班唯一一位推荐保送至省重点中学-县一中，父母师长，一直对我寄予厚望。 可是，高中一年级刚读完，却遭遇这样一道晴天霹雳，真的是感觉天地已塌，欲哭无泪，因为那个时候，报考大学志愿，都还是拒绝乙肝患者的，在志愿填报指南书中，大学专业里，明确指出了乙肝表面抗原阳性者不得报考，限制死了的（这些因为隔壁邻居比我早几届，曾经有看过他的大学志愿报考指南书，所以一直知道）。而且，我个人的三大理想是考公务员、军人、医生，因为有乙肝，这三个是不可能的了。 从得知自己身患乙肝大三阳那时候开始，虽然不至于自暴自弃，但无形中，自己的心理压力十分巨大，总在想，我上学读书不就是为了考个好大学，将来毕业了走出去，能够有点出息，但现在，我几乎上不了大学，那我还那么卖力读书做什么？加之青春叛逆期，为此经常和爸爸妈妈吵架，所以从高二开始，我就沉迷了网吧，打游戏，直到我参加高考。 高考报名后，体检，家里疏通了一些关系，算通过了，也正常参加了高考（也正是从06.07年开始，国家逐步完善了乙肝患者的公平待遇，甚至到后来的国家出台明文规定，用人单位不准歧视乙肝患者，直至今日，更加放开了。） 因为心里心态的原因，加之自己已经早恋，高考前夕，和初恋女友每天晚上聊短信到凌晨两三点，早上5.30就要起床洗漱去学校参加早操和早自习，然后还有泡网吧，这样，高考前一天晚上，发高烧了，后来高考成绩毋庸置疑的不理想，只上了个三本线，原本虽然没有用尽努力去学习，虽不至于一定能考上十大名校，但一本或者二本，应当没问题，而这下，却彻底考砸。 高考考砸后，我没有参加复读，也是因为年轻叛逆的原因，那时候的初恋已经职专毕业就去广东打工了，我自然而然，填了三个三本院校的志愿，后来录在广州。 再后来，就不多说了，还是讲回病情本身吧。 2006年查出来后，爸爸妈妈带我四处求医，打听各种中医西医偏方，曾听人介绍还去过市里面的一个私立口腔医院找一个医生看肝病，开了一堆药，花了不少钱，（现在想想，也是无奈，因为父母文化水平不高，加之我患病，作为家里独子，他们心急如焚，病急乱投医，如今看来，十分理解），然后，中草药偏方也吃过，但一直治标不治本。 后来，还是在县人民医院进行干扰素治疗，针剂特别贵，加之治疗了近两年，大学开学了，那会检查，肝功能已经稳定，病毒量也下来了，两对半还是没变，在征得医生同意后，停药了，然后开始了大学生活。 大学期间，因为远在他乡，加之生活习惯很不好，体质自然很差，食欲不太好，人也特别瘦，175cm的身高，那会才52公斤左右。 2012年，好不容易挨到了大学毕业了，我是班上第一个找到工作，第一个上班的，公司在佛山，电力制造行业，上班没多久后被公司外派至贵州省，协助区域经理处理公司贵州省区的所有业务工作，两年间，期间可谓风餐露宿过，也山珍海味过，总之，尝尽人生百味，至今常常回忆，那是我人生中，很重要的两年。 在2013年11月中旬的一天上午，我还在贵阳郊区一工程现场协调工作，到了午饭时间，点了一份辣椒炒肉快餐对付了，还没等吃，闻到了油味，顿感恶心，随之呕吐了，自己感觉不对劲，然后，下午随即去了省人民医院检查。 检查结果出来了，肝功能异常，转氨酶特高，病毒量10的8次方，医生随即安排了住院，甚至给我戴上了心脏监护仪。（特别感谢那会陪伴在我身边的好兄弟老任，一直陪伴我左右，出钱出力，虽然于贵州遵义出差相识才不到一年，虽然如今我早已不在贵州，但至今我们还一直保持很好的关系，人一辈子，难能可贵的是患难时的真情）。 在贵州省人民医院住院输液保肝两天后，因为医保的问题，我飞回广东，在佛山南海中医院（广东中西医结合医院）住院治疗，在输液保肝降酶后，开始抗病毒，服用替比夫定，每天一颗。 佛山住院近两周后，出院了，从那时候开始，我开始了我的抗病毒之路，而后，我再也没去贵州工作，公司得知我的病情之后，领导同事也比较关心，给予了精神和物质方面一定的安慰，也组织来医院看望我。但不久后，我的岗位被其他人顶替，公司安排我转岗，年少气盛自尊心很强的我，不同意，一气之下，我辞职了。 后来，我辗转老家，长沙，南京，泉州，后来来到了深圳，近一年时间，几乎没有好好工作过，但仍然继续抗病毒，一天也不敢耽搁，因为我知道随便停药，病情很可能大爆发、大反弹，所以无论我再怎么经济紧张，我都不停药。 2014年来到深圳后，工作逐渐稳定，收入也逐渐增长了，看病吃药检查也不是太难，最开始一直在宝安人民医院开抗病毒药吃，后来因为一些全面检查宝安人民医院做不了，被医生推荐至深圳市第三人民医院检查。 抗病毒期间，肝功能一直正常，病毒量也保持阴性，但两对半一直是大三阳。 2016年年初，在例行检查中，发现病毒量反弹，医生确定替比夫定耐药，后给我联合了阿德福韦酯片，从此每天替比夫定+阿德福韦酯片，每天两片，吃了两个月，复查，果然有效，病毒降下去了。 2017年年底，因为已经结婚一年多了，和老婆考虑要小孩，在跟医生沟通，征得医生同意后，2018年年初，我换了替诺福韦片，继续抗病毒，每天一片。 2018年9月份的例行检查中，发现两对半中表面抗原数值较以往低很多，因为自己患病多年，虽达不到专业医生水平，但是也算得上半个医生，报告什么的自己都会看，表面抗原值历史新低，这是一个好的现象，说明在好转，结合自身的身体状况，感觉2018年近半年的食欲较之前好了，体重也增了，到60公斤左右了。 果不其然，2018年12月下旬的例行检查，奇迹发生了，表面抗原转阴，表面抗体出现了（但不高，数值只有十位数），开始还不信，拿给医生看，医生说恭喜我中五百万了，不用吃药了，可以去社康打疫苗了，但我将信将疑，还是继续开药吃药，疫苗也按规定，种了两针，第三针需等半年。 2019年过完春节不久，再次去第三人民医院复查，抗体值到达百位数，这下，我才相信，我是真正上的转阴了，医学上的临床治愈，因为还未种第三针疫苗，抗体值不是太高。 在种植第三针疫苗后三个月，2019年11月份，再次去医院复查，抗体值大于1000，医生再次表示无需再吃药，但是后来挂了同院另一个医生，却建议继续巩固吃药1年左右。而后，至今，除了此次疫情期间，断了半个月药，还未停药，虽然已经痊愈。 聊了这么多，讲述了我的亲身历程，只是想分享给同是乙肝病人或者家属的，乙肝并不可怕，可怕的是你在乙肝病毒面前畏惧了、退缩了，更有甚者，歧视病人，其实这些完全没有必要的。 在乙肝患者正确治疗期间，只要肝功能正常，DNA病毒量阴性，其实传染能力十分微弱，只要没有接触创口、体液，正常的吃饭、接吻、生活，是不会造成传染的，人都有最基本的抵抗能力。 只有活动性乙肝病人，才会具备较强的传播力，何谓活动性乙肝，就是指肝功能异常，黄疸，病毒量异常，如果活动性乙肝不介入任何治疗手段，而与他人生活接触，才会体现出较高的传染能力。 如今，我已经虚岁30，从谈恋爱到结婚，我有过几任，从未隐瞒过我的乙肝病史，除了初恋，因为接受不了加之其他原因，和我分手了，其他的，包括亲人朋友，从未歧视过我，我至今心存感恩。感谢那些支持我、理解我的亲友，感谢我的家人，尤其是我的妻子。 虽然说，乙肝治愈，是运气，但是我始终相信，积极乐观的心态永远要强于药物，只有两者兼顾，那么就一定有希望，希望能将我的好运，继续传承给更多病友。 愿未来天下没有乙肝，愿看到评论的大家永远身体健康、一生幸福。 以上仅属个人经历及个人观点，不喜勿喷。附去年年底两对半复查结果图片一张。发布于 2020-03-05 19:56​赞同 1288​​734 条评论​分享​收藏​喜欢收起​匿名用户我没乙肝，但我老公是乙肝。去年才知道，结婚都两年多了，谈恋爱也五年了。他第一次知道是高考时候查出来的，当时是携带者，他老师和他说，携带者没关系的，他是属于糙汉傻直男类型，就一直没当回事。老公身体很好，在一起五六年没怎么去过医院，去年查出来是因为他胃反酸，要做胃镜，做胃镜前要验血查出来的，小三阳。我拿的报告，我还弱弱的问他，诶？你这个乙肝怎么是阳性啊？（我为什么相信我老公是真的没当回事，而不是刻意隐瞒我，是因为他平时的性格，以及他主动让我拿的报告，而且看见阳性的反应也不像这么回事，我们一起经历的各种事比别的普通夫妻多很多，不至于隐瞒这种小事，感情一直特别好，属于一起经历过生死的那一种。）然后我也火速查了一套乙肝的检查，（因为我长期吃短效避孕，所以我俩平时不用t，这点让我很紧张。）当时他还是没意识到严重性，我就上网搜关于这个疾病的资料文献，给他科普这个事情，他才重视起来，然后连连给我道歉，内疚了好一阵子。索性，我没感染，婴儿时期的疫苗抗体居然还存在。我自己对生物学医学算是爱好者，家中也很多家人从医，所以在了解了整个疾病的概况和我老公的病情时，我没有歧视他或者和他分手什么的，我只是责怪他没有早点与我说，我们好有最基本的预防，责怪他在这件事上太不负责任了。在这里，想告诉乙肝患者的配偶，不要过度担心，听医嘱，两个人定时体检，自己打疫苗，几乎没有问题的，甚至生育也是没问题的。就是得好好注意患者的身体，生活作息习惯什么的。有些患者控制的好一辈子都没啥事，甚至没发病，也是常有听说的。（女性患者生孩子，孩子出生一定要马上做阻断，和医院沟通好，我没经历过不知道什么流程，应该得事先和医生说。因为乙肝母婴传染，对孩子来说真的挺罪过的。）然后乙肝患者找对象，一定要及时告诉配偶这种情况，不然造成影响就不好了，传染给家人，甚至传给自己的小孩。你俩成为一家人，这些事迟早要知道的，早知道的成本更小。你好好给你的伴侣解释，给他/她科普，现在这个社会了，乙肝怕传染这事真的已经不是什么问题了，都有疫苗也有阻断，又不是艾滋这种没有疫苗，但要是隐瞒造成不可逆的后果，就真的很缺德了，太自私了。编辑于 2020-05-12 14:45​赞同 1441​​925 条评论​分享​收藏​喜欢

乙肝可以治愈吗？乙肝的最终归宿是肝癌吗？ | 黄燕教授专访_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper

治愈吗？乙肝的最终归宿是肝癌吗？ | 黄燕教授专访_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper下载客户端登录无障碍+1乙肝可以治愈吗？乙肝的最终归宿是肝癌吗？ | 黄燕教授专访2020-07-28 11:55来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客字号原创 啊粥 医学界消化肝病频道2020年7月28日是第十个“世界肝炎日”。我国是“肝病大国”，慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）发病率位居我国传染病首位。尽管在过去20年，慢性病毒性肝炎的预防和治疗取得了重大进展，但由于人口基数大，且以前的流行率高，中国仍是世界上乙肝病毒感染人数最多的国家。关于乙肝，很多人还有一些疑问，感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）就会得乙肝吗？得了乙肝，结局就是肝癌吗？乙肝是否可以治愈？对此，“医学界”有幸邀请到中华医学会肝病学分会委员、中南大学湘雅医院感染与重症专科主任黄燕教授为我们解答关于乙肝防治与管理的那些事儿。黄燕教授01有这个特征的人，一定要尽早查乙肝两对半黄燕教授指出，既往我国确实是乙肝的高流行区，一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率达到10%-12%。近年来，随着防控工作取得的重大进步，根据2014年中国疾病预防控制中心的调查数据显示，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中乙肝患者约2000万-3000万例。防治乙肝，不仅是我国的重大公共卫生问题，也是全球重大公共卫生问题。2016年，世界卫生组织（WHO）提出了“2030年消除慢性乙型肝炎”的目标，要求2030年HBsAg流行率降至3%，乙肝疫苗接种率、乙肝诊断率、乙肝治疗率分别达到90%、90%和80%。黄燕教授表示，当下，我国在普及儿童期乙肝疫苗接种方面，已经取得了不错的成绩，乙肝疫苗接种率达到95%，超过了WHO的目标要求，但在诊断率和治疗率方面仍有很大差距。当前，我国乙肝的诊断率仅为18.7%，换句话说，有接近81%的患者未被明确诊断，而治疗率仅为10.8%，仍有大量人群未接受规范治疗。黄燕教授坦言，目前我国达成“2030年消除慢性乙型肝炎”的目标，最大的难点还是在于提高诊断率。一是要号召大家主动体检，主动进行乙肝两对半的检查；二是要加强健康宣教，一旦发现HBsAg阳性者，一定要到正规的专科医院就诊，进一步评估是否需要治疗并接受定期随访观察。黄燕教授强调，从来没有查过乙肝两对半的人，一定要尽早查一次乙肝两对半。02实现母婴零传播，关键在于孕期及时用药HBV可经母婴、血液和性接触传播。针对母婴传播，当前我国母婴阻断（接种疫苗加乙肝免疫球蛋白）的成功率已达到95%以上。但仍有5%的患者母婴阻断失败！对此，黄燕教授指出，母婴阻断失败率与分娩时母亲的乙肝病毒载量密切相关，如果分娩时母亲的病毒载量在1×105IU/mL以下，一般不会阻断失败；如果病毒载量在1×105-1×106IU/mL之间，母婴阻断失败率是4.81%；病毒载量在1×106-1×107IU/mL之间，母婴阻断失败率为10.04%；如果病毒载量超过1×108IU/mL，失败率高达18.80%。因此关键是要在分娩之前把母亲的病毒载量降下来。也就是说，如果在分娩前，将母亲的病毒载量降到1×105IU/mL以下，就能做到母婴零传播。那么，应该怎么做？用药！黄燕教授表示，“目前我们能够做到的，就是在孕期的时候，筛查母亲的病毒载量，如果病毒载量高，那么我们到了孕中期的时候就给她药物干预，在分娩前把病毒载量降到1×105IU/mL以下。”当前该方法的公众知晓度可能还不够，很多乙肝妈妈，包括一些非肝病专科的医生，在孕期用药方面仍有很多顾虑。“希望通过这个节日，让更多的乙肝妈妈们不要太担心，去正规的专科医院就诊，咨询肝病专科医生，其实，我们现在已经能够做到不把病毒传给下一代了。”黄燕教授如是说。03通过早期有效的治疗，乙肝优势患者治愈率可达30%-40%■ 乙肝并非不治之症，通过早期、有效的治疗，能够达到和正常人一样的生活质量黄燕教授指出，现阶段乙肝的治疗目标在于通过长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏的纤维化形成，延缓和减少肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌的发生，改善患者的生活质量，延长其生存时间。对于乙肝治疗的难点，黄燕教授表示，第一，当前我们缺乏彻底治愈乙肝的药物；第二，很多乙肝患者发展到肝硬化阶段，甚至是肝硬化失代偿或肝衰竭阶段才开始治疗，这时肝硬化逆转就比较困难。“早期治疗对于乙肝患者来说非常重要，早期肝硬化有逆转的可能，但中晚期肝硬化的逆转比较困难，治疗只能延缓肝硬化的进展。”黄燕教授解释道。虽然目前乙肝的治愈率并不高，但很多乙肝患者通过早期、有效的治疗，完全可以达到和正常人一样的生活质量和预期寿命。■ 利用现有药物，优势患者治愈率可达30%-40%黄燕教授指出，利用现有的干扰素和核苷（酸）类药物，可以使一部分优势患者获得临床治愈。“一类是本身已经长期服用核苷（酸）类药物的患者。比如说他吃了两三年核苷（酸）类药物后，HBV达到一个比较稳定的状态，HBV-DNA阴性，但HBsAg仍为阳性。那么这部分人，如果他的HBsAg降到1000IU/mL以下，通过注射干扰素，可以起到一个调节免疫的作用，有助于清除HBV。对于这部分人群，治愈率可达到30%-40%。”不过，黄燕教授也强调，目前临床上服用核苷（酸）类药物治疗的乙肝患者很多，但只有少部分患者能够获得临床治愈，这就需要临床医生去筛选此类优势患者，在HBsAg降到一个比较低的状态时，调整用药。“另一类是HBsAg很低的无症状乙肝病毒携带者，这部分人通过注射干扰素能够取得很好的效果，目前我们团队的初步研究结果显示治愈率可以达到70%-80%。”黄燕教授表示，关于无症状乙肝病毒携带者进行干扰素治疗，是目前临床上正在探索的新治疗方案，尚未列入指南。因此，在采取此方案进行治疗前，患者应与医生进行充分沟通，由医生来判断患者适不适合用药；而对于基层医生来说，采用该方案前，应确保自己有足够的经验来指导患者用药和处理用药过程中发生的一系列问题。■ HBsAg有再激活的可能，定期复查很有必要黄燕教授指出，大部分获得临床治愈的乙肝患者HBsAg再激活的可能性很低，但如果因为其他疾病需要使用激素或免疫抑制剂治疗，则有再激活的可能。这类患者建议定期复查，在用药过程中，应密切检测HBV活动状态。此外，黄燕教授围绕广大群众关注的几个常见问题展开了解答。Q:感染HBV就会得乙肝吗？A:不是。对于已经接种乙肝疫苗产生表面抗体的人，不必过分但心；没有抗体的人，应该及时去接种乙肝疫苗。HBV感染后有三个不同的结局，一个是没有任何自觉不适，病毒就被身体的免疫系统清除了；第二种是经历一个急性乙肝的发病过程，出现明显的肝功能异常，然后再逐渐清除病毒，肝功能恢复。大部分成年人感染乙肝都是这两种结局。但如果是新生儿或1岁以下的婴幼儿感染乙肝，则90%以上会转为慢性。我国的慢性HBV感染者大部分是这个时期感染的。对于已经接种乙肝疫苗后产生表面抗体的人来说，即使接触乙肝病毒，也不会感染乙肝。因此对于已经有表面抗体的人，不必过分担心这个问题。没有抗体的，应该及时去接种乙肝疫苗。Q:所有乙肝感染者都需要抗病毒治疗吗？A:并不是所有乙肝感染者都需要抗病毒治疗。如果感染者的肝功能完全正常，没有肝纤维化化或肝硬化，也没有肝癌的家族史，年龄又在30岁以下，一般判断病毒对肝脏的损伤是非常小的，可以暂时不治疗，定期复查就可以，一般建议半年复查一次。在随访过程中，一旦出现转氨酶增高，或者肝纤维化进展，就要启动抗病毒治疗。一些病毒载量比较高、有明确的肝癌家族史、年龄超过30岁的患者，即使肝功能正常，也推荐抗病毒治疗。Q:得了乙肝，结局就是肝癌吗？A:不一定。乙肝-肝硬化-肝癌三部曲这个观念深入人心，但也带来一些不必要的恐慌。这个三部曲是指没有有效药物治疗的情况下疾病的一个自然发展过程，但医学发展到今天，乙肝的治疗已经取得了很大的进步。药物治疗已经可以阻断这一发展进程。通过有效的抗病毒治疗，大部分乙肝患者的肝脏炎症得到控制，肝纤维化逆转，不会进展到肝硬化，得肝癌的概率也大大降低了；即使是肝硬化后才开始抗病毒治疗，肝癌的概率也可以降低。但如果有一些不良的生活习惯，如饮酒、经常食用腌制品则可以加速肝硬化的进程，这样得肝癌的概率就会增大。所以延缓乙肝患者病情进展的关键是要规律复查、及时用药、保持健康的生活方式。最后，黄燕教授为广大乙肝患者录制了一段寄语，点击下方视频即可观看。专家简介黄燕教授教授，主任医师，硕士生导师中南大学湘雅医院感染与重症专科主任，传染病学教研室主任中华医学会肝病学分会委员中华医学会感染病学分会委员中国医师协会感染科医师分会委员全国肝衰竭与人工肝委员会委员湖南省健康管理学会医院职业健康与感染管理专业委员会主任委员湖南省医学会感染病学分会副主任委员湖南省医学会肝病学分会副主任委员湖南省预防医学会肝病预防与控制专业委员会副主任委员本文首发：医学界消化肝病频道本文作者：啊粥本文审核：黄燕教授责任编辑：Mary版权申明 本文原创 如需转载请联系授权- End -阅读原文特别声明本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问http://renzheng.thepaper.cn。+1收藏我要举报查看更多查看更多开始答题扫码下载澎湃新闻客户端Android版iPhone版iPad版关于澎湃加入澎湃联系我们广告合作法律声明隐私政策澎湃矩阵澎湃新闻微博澎湃新闻公众号澎湃新闻抖音号IP SHANGHAISIXTH TONE新闻报料报料热线: 021-962866报料邮箱: news@thepaper.cn沪ICP备14003370号沪公网安备31010602000299号互联网新闻信息服务许可证：31120170006增值电信业务经营许可证：沪B2-2017116© 2014-2024 上海东方报业有限公

乙肝大约什么时候能彻底治愈？ - 知乎

乙肝大约什么时候能彻底治愈？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册疾病乙肝医学肝脏乙肝大约什么时候能彻底治愈？要等到人类能打败病毒的时候吗？比如青霉素之于细菌。关注者22被浏览69,819关注问题​写回答​邀请回答​好问题 1​添加评论​分享​12 个回答默认排序知乎用户​目前还不能。目前的治疗情况：目前治疗乙肝的方法包括干扰素和口服核苷（酸）类似物。目前的治疗目标： 最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。 对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。 临床治愈（或功能性治愈）：停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBV DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。为什么乙肝难治愈呢？HBV为部分环状DNA病毒，血液中的HBV比较容易清除，但是组织细胞中的HBV很难清除，而且易发生免疫耐受、基因整合和基因变异。 有力的证据表明，当前抗病毒治疗缺乏疗效是由于它们无法消除游离型HBV共价闭合环状DNA（cccDNA），而它们是病毒基因组和病毒复制的转录模板的持久形式。 HBV通过肝细胞膜上的钠离子－牛磺胆酸－协同转运蛋白（NTCP）作为受体进入肝细胞。侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板，延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA）。cccDNA半寿（衰）期较长，难以从体内彻底清除，对慢性感染起重要作用。HBV可以整合入宿主基因。乙肝药物的分类和原理抗HBV药物可分为两类：一是直接干扰病毒复制的某一环节的抗HBV药物；二是通过阻断宿主因子与病毒相互作用以抑制病毒复制的药物。下图是乙肝病毒复制的过程和各药物作用的靶点。（一）抗HBV药物目前在研的抗HBV药物主要分为三大类：直接抗病毒药物、免疫类药物和其他抗HBV药物。（1）直接抗病毒药完整的HBV生命周期包括附着、进入、脱衣壳、转运到细胞核、cccDNA形成、转录、翻译、包衣、组装和分泌。 直接作用抗病毒的方式是针对病毒并干扰HBV复制过程（如图），目前主要包括7类：病毒进入抑制剂；RNA干扰剂；反义核酸药物；逆转录酶抑制剂；核衣壳蛋白抑制剂；HBsAg抑制剂；基因编辑药物等。其中，目前广泛应用的核苷（酸）类似物就是逆转录酶抑制，，其抗HBV的机理是干扰HBV的核苷酸代谢，直接作用于病毒逆转录酶，阻断HBV复制。这些药物已成为这些年来抗病毒药物的研究热点，优点是安全、有效、易行。但核苷（酸）类药物没有抗HBsAg而产生全身性的免疫抑制的作用，因此，一旦不再治疗，病毒会再次复活，一般需要终身治疗，而且易引起原发性耐药或继发性耐药，一旦停药，容易反弹，因为其抑制HBV复制，对cccDNA库没有影响。（2）免疫类药物乙型肝炎患者对HBV DNA特殊的免疫功能和对HBV DNA的免疫耐受性，以及免疫协调功能的个体差异，使HBV在体内不能被除去。 免疫类抗HBV药物目前在研的有治疗性疫苗、先天免疫系统激活药物、单克隆抗体、检查点抑制剂以及其他免疫途径。（3）其他抗HBV药物除了上述介绍外，还有一些其他抗HBV药物，它们的作用机制各不相同，如ＦＸＲ激动剂、细胞凋亡诱导剂、基因修饰细胞疗法等。（二）阻断宿主因子与病毒相互作用的药物在细胞核内，HBV cccDNA是具有细胞染色质样结构的单个小染色体。HBV cccDNA是高度稳定的，并在肝细胞中持续存在。迄今为止，越来越多的证据表明，表观遗传机制是造成HBV cccDNA持续性和难以清除的原因。 表观遗传调控机制包括：靶向cccDNA甲基化；靶向cccDNA的组蛋白修饰；染色质重塑；非编码RNA干扰等。慢性病毒感染的表观遗传治疗法的研究越来越多，如人类免疫缺陷病毒、爱泼斯坦巴尔病毒，表明表观遗传治疗可能是一种有前途的治疗策略。攻克乙肝的展望：HBV治疗的理想终点是消除宿主中的cccDNA，或者至少是cccDNA的完全失活，这是目前抗病毒治疗无法实现的。越来越多的证据支持cccDNA的表观遗传调控在HBV扩增中发挥重要作用。所有这些都迫切需要开发靶向cccDNA的表观遗传治疗HBV的方法，从而阻断宿主因子与病毒的相互作用以抑制病毒。为此，在cccDNA报告细胞系或HBV感染细胞培养系统中筛选可用的前药或更大的化合物库将是首要尝试的。预计在不久的将来，cccDNA特异性的表观遗传机制将得到充分阐明，并开发出治疗甚至治愈CHB的cccDNA特异性的表观药物。 针对抗HBV的单药治疗和联合治疗各有优势，但联合用药可能会成为乙型肝炎治疗的发展趋势，如果将抗HBV药物和阻断宿主因子与病毒相互作用的药物这样两个作用机制互补的药物联用，可能会更好阻止或延缓乙型肝炎的进展，可能会离功能性治愈乙型肝炎更近一步。在新药问世之前，医生会根据乙肝患者的各自情况选择抗病毒药物，实现对病毒复制的控制，有条件的患者还可以达到临床治愈。及时、有效的抗病毒治疗已经可以使乙肝基本不会影响正常生活和寿命了，曙光就在明天，乙肝一定会被人类攻克。参考文献：[1]王贵强,王福生,庄辉,李太生,郑素军,赵鸿,段钟平,侯金林,贾继东,徐小元,崔富强,魏来.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2648-2669.[2]张晓东,赵丽娜.抗HBV新药展望[J].临床肝胆病杂志,2021,37(05):993-998.关于NAs药物和干扰素的详细介绍，会在后续文章中更新。【关于乙肝，你想知道的】 - 乎乎的文章 - 知乎 编辑于 2022-03-07 22:29​赞同 2​​添加评论​分享​收藏​喜欢收起​小易助理为肝病人群而生​ 关注目前全世界都没有根治乙肝的特效药，慢性乙肝不可能彻底治愈，只能达到“临床治愈”。达到临床治愈就是最好的效果，因为只携带乙肝病毒，肝功能指标正常，则与健康人一样，这种情况下不必治疗。发布于 2014-07-22 11:20​赞同 3​​3 条评论​分享​收藏​喜欢

乙肝能治愈吗？会不会变成肝硬化？ - 知乎

乙肝能治愈吗？会不会变成肝硬化？ - 知乎首发于乙肝知识切换模式写文章登录/注册乙肝能治愈吗？会不会变成肝硬化？益友互助乙肝公益志愿者，为乙肝群体发声。乙肝，是慢性乙型病毒性肝炎的简称，是乙肝病毒感染导致的肝脏慢性炎症，与肝硬化、肝癌有非常密切的关系。发现自己或家人患乙肝后人们常常担心：这病能治好吗？会变成肝硬化甚至肝癌吗？怎么治呢？治疗上有哪些认识误区？哪些东西不能吃？这篇文章，一次帮你讲清楚。一、乙肝能治好吗？答案很遗憾：达到临床治愈几率低。但是，很多疾病的治疗，我们不会、也没有办法追求「完全治好」，那么我们先尽量做到 「这病能控制」。乙肝就属于这种能控制但很难治好的病。对于乙肝，目前我们没法做到吃一种药物一段时间就「治好了」，我们通常的目标是：用药压住乙肝病毒，让它不能繁殖。这样，我们的肝脏才能避免因乙肝病毒的存在而导致的慢性炎症 ——这种慢性炎症是导致肝炎、肝硬化，以及发展成肝癌的重要因素。当然也有极少数经过医生评估符合条件的患者，治疗的目标是：让乙肝表面抗原变成阴性（甚至出现乙肝表面抗体）、在血液中检测不到乙肝 DNA，以及让转氨酶变为正常。这部分患者占比例很低，用个不那么恰当的比喻，就像买彩票中头奖一样。二、乙肝会变成肝硬化甚至肝癌吗？大部分乙肝患者不会变成肝硬化、肝癌。话虽如此，还是要提高警惕，如果因此就一点儿都不在乎乙肝，不去管它，那么长期、慢性的肝脏炎症可能就会存在，肝脏纤维化可能也会相继出现，再加上饮酒、家族肝硬化/肝癌遗传危险因素等，乙肝就会像一只暗中慢慢爬行的乌龟卧底：从肝炎慢慢往肝癌爬…… 总有一天你会知道它的厉害。怎么阻止乌龟的爬行呢？其实，虽然三步曲中每一步的进展都有很多相关因素，但这些因素都是可以通过检查来评估的，尽早发现这些危险因素就可以尽早干预它，从而预防病情进展。我们预防进展的关键就是：每 3~6 个月在医院复诊一次，评估风险。通常，没有转氨酶异常也没有肝纤维化肝硬化的话，可6 个月复诊一次，如果有相关异常或在服药期间，应在医生的指导下确定复诊时间。需要强调：只要感染乙肝病毒，复诊需要坚持终身（快拿小本本记下来）。三、得了乙肝怎么治？常见的是口服核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦、TAF），服药 1 年后七至九成的患者病毒繁殖可以被压住，但仍不能停药，而是继续服药达到 4 到 5 年，甚至终身服药（比如肝硬化患者）。这三种药物坚持用药超过 5 年，94%~99% 的患者可以长期控制住病毒复制。更长期的服药可以减少病毒复发、改善肝脏炎症状态、减少肝硬化和肝癌的发生率。但这个「长期」 究竟要多长，目前还没有定论，针对于每个人的服药时间应该由医生和患者共同决定。另外的治疗选择为皮下注射干扰素，通常治疗 48 周后停药。但这个方法总体效果相对差一些：约两成患者病毒繁殖可以被长期压住。四、治疗乙肝，最害怕的是什么？误区1、转氨酶或HBV DNA 正常就可以停药这种做法极其错误！！！很多疾病的治疗需要一定时间，而不同疾病治疗时间差异特别大。对于乙肝的治疗，如果选择口服核苷（酸）类药物，4 年治疗时间，并不能称为 「治疗时间好长啊」。医生会根据每个人的情况，和患者一起商量后决定服药时间、停药时机。千万不可吃吃停停、自行停药，否则容易导致病情波动、爆发和耐药。耐药就是药物不再对病毒有抑制繁殖的效果。一旦出现就需要换药或加药，而如果多种药物耐药，可能会导致无药可用的可怕境地 —— 这是患者，也是医生都害怕遇到的。 误区2、抗病毒药物吃这么久，会伤肝抗病毒药物一吃就是几年，很多人担心：「这药吃这么久？！会不会伤肝哦？！」「还不能停！是不是有依赖性？！」答案是：不会伤肝，这个也不叫依赖性。其实，医生在给您开处方时，已经考虑到很多因素了（包括但不限于用药必要性、药物不良反应、药物价格、药物可获得性、服药依从性等）。只有认为这个药是「值得」 患者吃的，才会开这个药。咱们可以换个角度来考虑长期服药这个问题：每天人们都会在马路上走路、开车，都有发生交通事故的风险。这些风险可能是严重的（药物不良反应远不及这样严重），但发生可能性却是很低的（就像药物不良反应发生率）。所以，人们仍然会每天在马路上走路、开车，因为人们需要并且值得去做这件事。所以，乙肝治疗的长期服药，也是因为这事儿「值得」。 误区3、护肝、保肝药多吃点儿好这类药物可降低转氨酶而产生虚假的美好，实际上大多数时候，没有什么实质性的作用，而且价格往往不美好，性价比非常低。其实对于乙肝治疗最好的药物，就是抗病毒药物，这才是最好的「保肝药」。五、哪些东西不能吃？好消息是：其实能吃的有很多，可以像正常人一样吃就行了。控制体重、避免暴饮暴食可能就足够了。坏消息是：对于以前有饮酒、吸烟习惯的人，需要戒烟、戒酒，其过程可能是痛苦的，但我仍会强烈建议乙肝病毒感染者：戒酒，戒酒，戒酒。既然提到吃了，不得不提：乙肝病毒不经消化道传播，一起吃饭不会传染。说了这么多，只想告诉你：乙肝并不可怕，不要总是把它和肝硬化、肝癌强加捆绑在一起；按期去医院复诊盯着，它就很难翻出大风浪。乙肝病毒虽很顽强，但我们也有五指山给它压着，让它一动不动；若能戒烟戒酒，就给你手动点一百个赞。文章来源：丁香医生医药可及性和消除乙肝偏见项目系列本项目吉利德科学提供支持发布于 2020-11-23 16:56乙肝肝炎肝硬化​赞同 2​​1 条评论​分享​喜欢​收藏​申请转载​文章被以下专栏收录乙肝知识用通俗易懂话术系统介

乙肝可以治愈吗？听听专家们的说法 - 知乎

乙肝可以治愈吗？听听专家们的说法 - 知乎切换模式写文章登录/注册乙肝可以治愈吗？听听专家们的说法退休老头年纪大了，以后不再接受网上咨询！祝大家健康！！！复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授向肝友们阐述了他关于“乙肝能否治愈”这一问题的看法。 问：张教授，我们知道目前已经有药物能完全治愈丙型肝炎（丙肝）了，那在慢性乙型肝炎（乙肝）方面有没有完全治愈的药物研究出来呢？ 张又宏：现在很多乙肝患者都需要长期服药，那患者就会想，是不是他们也能像丙肝一样能用药物通过短期治疗直接治愈呢？其实，我们要知道，乙肝和丙肝是由两种不同的病毒引起的，丙肝的治愈只需要使用药物将病毒清除就可以治愈了，而乙肝不一样，已有的治疗手段都只是将血液里面的病毒清除掉而已，但是乙型肝炎病毒( HBV)的遗传物质（基因）是留在肝脏细胞的细胞核里面的，是很难清除的，所以到目前为止，我们的药物基本上只能抑制病毒的基因复制而不能根除肝脏细胞核里面的基因。那么未来几年，我们是否能够达到乙肝治愈的目的呢？现阶段，我们提出了一个目标，那就是“临床治愈”，但当前的治疗手段并不是所有人都能达到这个目标的，所以患者需要自己搞清楚乙肝治疗的根本目的是什么。我们一般将乙肝治疗分为三个阶段。 1、最主要也是最基本的治疗目标就是通过抗病毒治疗，达到血液中乙型肝炎病毒基因(指HBVDNA)转阴或者检测不到，即乙肝病毒的复制被完全抑制。此时虽然乙型肝炎病毒的一些标记（如表面抗原和e抗原）没有消失，但患者由于血液中的病毒已经检测不到，其对肝脏的损害就基本得到控制，我们称之为“无病毒，无损伤”，就能保持肝功能的正常，患者也就没有任何临床症状。这种情况下，就可以显著降低肝癌、肝硬化的风险，但还不能随意停药。一旦停药，病毒复制可能马上重新活跃，进而损害到肝脏，可以称之为复发。 2、第二个阶段我们可以称之为一个比较满意的治疗目标，那就是虽然HBV并没有被完全清除，但通过一段时间的巩固治疗后仍然可以停药。即是经过治疗后e抗原阳性的患者可以从“大三阳”变成“小三阳”，且停药后不复发，即通过抗病毒治疗之后，HBeAg转阴、乙型肝炎病毒e抗体(抗HBe)转阳、HBV DNA转阴或检测不到。为什么这个阶段停药后不复发呢’因为经过长期治疗之后，患者体内的免疫系统得到一定程度的恢复，这时候即使停药也能通过机体恢复的自身免疫功能来控制住病毒的复制，也就是说即便病毒存在，亦不会继续复制和繁殖，这时候进行血清学检测就很难测出HBV DNA． 3、第三个目标更高，不单单是可以停药，而是将病毒最主要的标记乙肝病毒表面抗原( HBsAg)转阴或者检测不到，我们也可以称之为理想的；治疗目标，目前将这种状况称之为“临床治愈”。乙型肝炎病毒是一个很特殊的病毒，只要病毒存在，它的表面抗原( HBsAg)就会持续分泌，但是当机体的免疫功能强到一定程度的时候，就可以将大量的HBV清除掉，并有效控制。而此时还遗留在体内的HBV即便存在，只要HBsAq不再分泌，体内留下的真正的HBV种子也减少了。 问：那要怎样才能达到临床治愈的目标呢？ 张文宏：就目前治疗的药物来说，达到第一个目标是很容易的，比方口服核苷类药物。但是并不是所有患者都能达到第二个停药的目标，停药是有一定的标准的，“大三阳”的患者必须转为“小三阳”，这时还要继续治疗3年左右的时间，这段时间是很关键。乙肝治疗最基本的目标是实现血清病毒标志物( HBV DNA)转阴，第二个目标是达到停药标准，第三个就是在合适的时机基本清除掉病毒，乙肝表面抗原( HBsAq)也检测不到，此时即使肝细胞核内残留了一些病毒的基因，也能通过机体的免疫功能控制住病毒的复制，血液中检测不到任何乙肝的标志物（无论是HBV DNA还是表面抗原和e抗原），这就是我们通常所说的乙肝临床治愈。 尽管目前乙肝临床治愈的病例在临床上并不罕见，但是我们还是要用正常的心态看待“临床治愈”这个目标，因为从实际来看，“临床治愈”的概率非常低。近几年，有很多新药的研究就是想要达到“临床治愈”的目标，部分新药已经进入了第三期临床试验阶段，可能未来几年“临床治愈”的患者会越来越多。此外，我们还可以使用已有的治疗手段在那些长期治疗的患者当中，选择已经达到一定标准，HBsAq水平比较低的对象，“临床治愈”的机会就不多，如果患者已经经过很长时间的治疗，而且这个时期血清病毒一直保持阴性，那么这时候机体的免疫功能正在慢慢的重建，此时我们根据患者免疫功能的差异，对部分患者可选择更加强化的免疫干扰治疗，有可能达到更高的治疗目标。 总之，在乙肝治疗的目标中，血清病毒基因标志物是关建中的关键，而想要实现更高的目标，患者必须和医生配台，在合适的时机采取治适的治疗，而且每个患者都可能有自己个体化的差异治疗。所以说，乙肝的治疗既简单叉复杂，简单是说终极目标是不发生肝癌、肝硬化，即核心治疗是血清HBV DNA转阴，而复杂的是血清病毒转阴容易清除难，即想要达到停药很难，“临床治愈”更难。 问：不同治疗时期的乙肝患者需要注意哪些事项呢？ 张文宏教授：主要有以下几点： 1、病毒水平很高，但是并没有发病，肝功能正常，这类患者我们称之为免疫耐受期，但是这类患者其实很容易随时发病，如果劳累，情绪经常激动，就会从免疫耐受期转变为活跃期，风险也随之出现。这类患者需要定期的去医院随访，因为虽然肝功能正常，事实上可能会有肝脏炎症的存在，或者有肝硬化的进展，存在这种情况需要尽快治疗。 2、另一种是已经实现免疫控制的患者，已经停药，各方面指标也很好，但还是要去医院定期随访，因为这类患者如果长期工作、精神压力大，经常熬夜等，都会使其免疫功能下降，或者使用一些免疫抑制的药物等，都有可能让患者病情得到恶化。 3、第三种就是所谓的“临床治愈”并不代表乙肝已经完全被治愈了。在某些特殊情况下，比如有的乙肝患者出现肿瘤，虽然他已经“临床治愈”了，但是用了化疗药物之后，免疫功能可能会被摧毁，这时候即便已经“临床治愈”也可能复发。 所以说，乙肝是个很复杂的疾病，不管你是HBV携带者，乙肝停药的免疫控制者或者“临床治愈”者，在长期的生活和工作过程当中，都要定期到医院随访。编辑于 2016-11-22 21:34​赞同 92​​10 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

乙肝可以治好吗？专家说，做到这一点，真的有可能_腾讯新闻

乙肝可以治好吗？专家说，做到这一点，真的有可能_腾讯新闻

乙肝可以治好吗？专家说，做到这一点，真的有可能

我国曾经是乙肝大国，且慢性乙型肝炎可进一步发展为肝硬化、肝癌或者肝衰竭，需积极采取措施来降低疾病进展风险。

那么，乙肝到底能不能治愈？我们该如何实现“乙肝治愈”的目标呢？方舟健客《名医健谈》栏目邀请到了深圳市第三人民医院肝病一科主任、医学博士蔡庆贤教授，为大家科普“如何实现乙肝的临床治愈”。

我国是慢性乙肝大国，现有乙型肝炎病毒感染者约8600万人。很多乙肝患者都存在认识误区，认为乙肝既然无法根治，那不如不治，或是认为乙肝不痛不痒，不治也没有关系。这些都是错误的。

如果放任乙肝不治疗，可能会导致慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。在我国的肝硬化和肝癌患者中，由HBV（乙肝病毒）感染引起的比例为60%和80%。

乙肝抗病毒治疗，重要且必要

那乙肝是怎么导致肝炎、肝硬化和肝癌呢？首先来了解一下乙肝病毒感染的过程。

乙肝病毒感染我们的肝脏后，会定植在肝细胞里面，大量地复制，此时进行外周血检测的话，会发现乙肝病毒DNA显著升高，这说明病毒复制活跃，不仅使得感染者的传染性很强，还会导致肝脏发生炎症、纤维组织增生，肝脏损伤进一步加重，就会出现肝硬化失代偿，最终进展至肝癌。

在过去，治疗乙肝没有很好的办法，仅仅是护肝治疗，就好比敌人打你一下，你揉一揉说不痛了。如今随着科学的发展，有了抗病毒药物，服用后可以阻止乙肝病毒的复制，使血液里的病毒DNA清零，从而大大降低肝脏炎症、肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生风险。

有效的抗病毒治疗，可以逆转肝纤维化、肝硬化。研究发现，有80%的患者通过恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）的治疗，可以使肝脏的纤维化得到逆转，甚至消退。

使用核苷类药物长期治疗，对于降低肝硬化并发症的风险，包括消化道出血、肝肾综合征等，都是有益的。不过核苷经治治疗的慢性乙型肝炎（CHB）仍保留较高的肝癌风险。

正因如此，目前学界公认乙肝治疗需要有更多的选择。2019年版的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，相比核苷类药物，peg干扰素alfa-2a可以更好降低慢乙肝患者的肝细胞癌发生风险[1]。

同时，新版指南提出了临床治愈的概念，明确将停止治疗后的持久应答、表面抗原消失并伴有谷丙转氨酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善作为治疗目标。

也就是说，通过有效的治疗，可以最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死和纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化及其他并发症的发生。所以，乙肝要治疗，而且是可以治好的。

慢乙肝可追求临床治愈

临床治愈，是指通过有效的治疗，不仅使得患者外周血的HBV- DNA转阴，肝脏的炎症得到控制，肝硬化、肝癌发生的风险大大下降，而且患者的表面抗原能够转阴，部分患者可以产生表面抗体，也就是乙肝五项的第一项转为阴性，第二项转为阳性。

这类患者在停药之后，能够维持长期的病毒抑制。虽然部分患者肝脏里面的病毒DNA不能完全转阴，但获益是长久的，临床上称之为临床治愈。

在此基础上，如果能取得表面抗原的转阴，患者的获益会大大增加，预期发生肝硬化、肝癌的风险会大大下降，即视为乙肝治疗取得了临床治愈，拿到了“金牌”的好成绩，可长期安全停药。

另一项面向亚洲人的研究也发现[3]，乙肝表面抗原转阴的患者，生存率显著高于对照组，肝癌发病率下降了94%。

如何实现临床治愈？

只有开始抗病毒治疗，我们才能走上临床治愈的道路。

乙肝抗病毒治疗的药物有两种，一种是口服的核苷类药物，包括恩替卡韦、替诺福韦等，另一种是干扰素，是注射给药。

核苷（酸）类药物与生产基因的原料——核苷酸类似，进入人体后能够模拟核苷复制过程，“欺骗”病毒复制的酶，使酶不能和底物结合，从而抑制病毒复制。

干扰素则是我们体内的一种细胞因子，人体在感染各种病毒后，体内都会分泌这些细胞因子，只是乙肝患者感染时间久了，体内细胞迟钝了，不再分泌干扰素。这时我们往体内打进干扰素，可以通过模拟病毒感染的过程，促进病毒标志物（抗原）的表达，从而促进免疫细胞活化，更快识别和消灭乙肝病毒。另外，干扰素能分泌抗病毒蛋白，直接阻断乙肝病毒的复制。

相较而言，核苷类药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，相当于给病毒的老祖宗吃了避孕药，不让它产生子孙后代。而干扰素既可以减少外周血里面的病毒，也能很好地清除肝脏里面的病毒，所以使用后停药复发率更低，且有机会实现临床治愈。哪些人群更容易治愈？对于核苷经治患者，联合或转换长效干扰素治疗，可使部分患者（约30%）获得临床治愈和安全停药，将肝癌发生率降至最低。

临床发现，干扰素的应用是存在优势人群的，即e抗原阴性；基线HBsAg

1 lgIU/mL。所以，什么样的患者适合干扰素治疗，是否属于临床治愈的优势人群，主要是看基线表面抗原的情况。

乙肝治疗有一个标准的路线图：对于符合抗病毒指征的慢乙肝人群，可以先选择一线的核苷类药物治疗；服药后定期检测，“大三阳”需检测到e抗原转阴，“小三阳”需检测到病毒DNA转阴。当患者的HBV DNA低于检测下限，且表面抗原降到1500 IU/ml以下，就可以选择是否进行临床治愈的治疗。

即便患者现在不是优势人群，也不代表一辈子都无法实现临床治愈。研究显示[4]，经过核苷类药物治疗后，超过70%的患者能成优势人群，表面抗原小于1000 IU/ml。

所以，对于暂时不太适合、不是优势人群的患者，可以先应用核苷（酸）类似物治疗。有些患者治疗意愿迫切，表面抗原较高，且有肝炎活动，也可以尝试使用干扰素治疗，这种情况下应观察治疗早期的应答，假如治疗后表面抗原下降幅度大，相比基线下降了90%，也可认为是优势人群。

对于实现了临床治愈的患者，也不是万事大吉了，仍需定期复查、持续关注。建议每半年复查一次，监测表面抗原和病毒定量等指标。如果是已发展至肝硬化的患者，建议每三个月复查，还要密切关注肝纤维化的情况，监测肝脏肿瘤的发生风险。

结语：

总之，乙型肝炎需要治疗，而且是可以治好的。现阶段虽不能使所有患者都实现临床治愈，

但通过规范的治疗，可以有效避免乙肝进展至各种并发症的风险，达到改善生活质量、延长生存时间的目标。

希望乙肝患者都能正确认识乙肝治愈，早期干预，科学治疗。乙肝治愈之路漫漫，但行而不辍，未来可期。

参考资料：

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 中华肝脏病杂志 2019;35:2648-2669

[2] Liver Int. 2015 Jan;35(1):140-7.

[3] Gut. 2014 Aug;63(8):1325-32.

[4] Hou JL, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jul 12 Page 03

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乙肝能治疗好吗

2020-08-17 18:50

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乙肝能治疗好吗

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乙肝能治好，但是要取决于患者的病情以及治疗的效果。如果是急性乙型肝炎，成年人由于免疫力较强，可以把病毒清除达到临床治愈，表现为表面抗原消失，产生表面抗体，成年人95%左右是可以临床治愈。如果是慢性型肝炎，经过早期积极的抗病毒治疗，而且抗病毒治疗的疗效稳定，可以有效的阻止病情的发展，使乙肝病毒定量转阴，虽然乙肝病毒标志物未必能出现阴性，但是可以控制病情，延缓进展为肝硬化以及肝癌，也一般不会影响寿命。如果乙肝发现时即出现肝硬化，并出现肝硬化的并发症以及肝癌，不能完全彻底治好，可以应用药物维持治疗，但是生活质量和生存期会受到很大的影响。

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